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Profissão

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Data de nascimento

Estado Civil

Correntista de banco

Possui Filhos

Idade dos filhos

E-mail

Tel Fixo

Perfil do Principal Condutor - Nome

CPF

Profissão:

Data de nascimento

Estado Civil condutor

Dados do Veículo

Marca

Modelo

Zero km?

Placa

Chassi

Ano fabricação

Modelo ano

O veículo é furgão?

Passagem de Leilão

Blindagem

Financiado ou Quitado?

Relação do segurado com o principal condutor

O principal condutor reside em

CEP de pernoite do veículo:

Existem outros condutores para o veículo?

Reside e trabalha no mesmo município?

Possui garagem na residência?

Possui garagem na faculdade/curso?

Possui outros veículos na residência?

Quais e quantos?

Automóvel - informar o numero de veículos que possui

Motocicletas - informar o numero de veículos que possui

Outros - Qual e quantos ?

Qual o CEP do trabalho?

Distância da residência até o local de trabalho

Uso do veículo

Quantos quilômetros circula por ano?

Possui dispositivo Anti Furto?

off canvas

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